上高县中医院开辟介入新通路

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介入新通路

近日，我院介入团队，成功开展了首例“桡动脉大脑动脉血管造影+冠脉造影”，通过桡动脉穿刺顺利完成了患者心脑血管的全面评估，为进一步的治疗方案提供了准确信息。

该项技术标志着我院介入诊疗水平又迈上了一个新的台阶，同时也实现了我县该项技术“零”的突破，填补了该领域的空白，有效解决了广大患者异地就医难题。

病例分享

患者老年男性，反复胸闷伴头昏入院，既往有高血压，糖尿病病史，一年前有脑梗塞病史，右侧肢体活动不利，因患者胸闷，心电图动态变化不排外冠心病可能，建议完善冠脉造影检查，同时患者头昏行头颅血管成像提示：大脑中动脉有闭塞；

所以建议完善全脑血管动脉造影评估脑血管情况，而完成两个部位造影就意味着要行两次手术，两次手术不仅增加患者的痛苦，还给患者增加了经济负担。

急病人之所急，想病人之所想，经神经内科和心内科介入医生会诊后决定冠脉造影及脑血管造影同时进行，经股动脉入路全脑血管造影术是目前临床常规方法，但仍存在诸多问题，卧床时间长，下肢制动24小时，由于术后长时间的制动会让病人腰酸背痛、行动不便、排便困难等缺点，且术后并发症较多，如腹股沟区血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，甚至出现腹膜后血肿而危及生命等，对于长期口服抗血小板或抗凝治疗的患者，这些问题可能会变得更为严重。

新通路经桡动脉全脑血管造影术

经桡动脉穿刺是目前冠脉介入(包括急诊介入治疗)的优先选择，目前已是冠脉介入治疗指南的I类推荐，此项技术不仅能明确脑管血管病变情况，同时还能为治疗方案提供了准确的信息。患者术后即可下床活动，满意度及舒适度得到了提高了，真正体现了微创、快速、准确的救治理念。但是脑血管较之冠状动脉解剖复杂，血管变异及迂曲多，经桡动脉全脑血管造影对神经介入医生手术技术有较高要求。

此次手术由神经内科和心内科通力合作，秉持“心脑联防 脑心同治”理念，将两次造影手术一次完成，联合诊断治疗心脑血管疾病，充分发挥了我院心脑疾病诊治多学科团队优势，不仅降低了医疗费用，而且避免多次检查的痛苦，给患者提供了更好的就医体验。

经桡动脉全脑血管造影相比经股动脉造影的优点：

其一，对穿刺局部损伤小，出血少，术中及术后并发症少且轻微，术后护理方便安全；

其二，术后即刻下床活动，舒适度好，患者易于接受，尤其对于老年人；

其三，术后不需长时间制动，尤其适合于日间手术；

其四，对于股动脉狭窄／闭塞或既往曾发生过股动脉严重并发症的患者，可以作为另一备用选择；

其五，对青年女性，可避免暴露患者私处而更易于被接受；

其六，由于较低的并发症和支持费用，以及住院时间短，其费用明显低于经股动脉径路。这也为患者减轻了经济负担。

来源：上高县中医院