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7月27日凌晨4点多，我院介入室灯火通明，一名患者正躺在手术床上安然熟睡着。看到这一幕，医务人员悬着的心终于放了下来。穿着厚重的铅衣“浴血奋战”的一个多小时，大家的手术衣都已被汗水浸透，但脸上掩饰不住的笑容却似乎在说着：这一战，我们赢了!
病例回顾
01县乡合作紧密衔接凌晨1点30分——68岁老年男性突发持续胸痛，自行到乡镇诊所就诊 1点50分——诊所医生考虑可能是心肌梗死，立马拨通我院120急救电话 2点20分——我院院前急救医生到达现场，即刻行心电图检查示：急性下壁ST段抬高型心肌梗死，立即给予了“心梗一包药”后联系我院胸痛中心做好急救准备，并紧急赶回医院。 2点40分——心内科医生欧阳建平已初步了解患者情况并做好急救准备，在急诊科等候患者到达，同时汇报分管院长及科主任。 3点10分——紧急通知心内介入团队开展急诊手术。不到10分钟，陈烨副院长、漆小亮主任等人火速到位。
02难度升级生死抉择3点19分，患者到达介入室，一场紧张的生死大战拉开序幕…… 冠脉造影提示右冠远端急性闭塞，同时发现患者头臂干迂曲严重，右冠状动脉近段迂曲伴狭窄。如果不能尽快行PCI手术扩张右冠，将面临着心脏供血持续不足，胸痛持续加剧甚至出现心脏破裂的风险。可是，患者血管狭窄、迂曲多，手术难度非常大。 转运至上级医院？耗时较长，血管闭塞时间越长，对病人越不利。就地手术？家属同意吗？在向家属分析病情后，家属同意在我院即刻手术，并表示：“我们相信你们，你们尽快放手去做！”
03攻坚克难有惊无险术前闭塞段血管术中推送导丝术中球囊扩张术后血流恢复
很快，手术正式开始。推送导管，右冠吻合同轴不好、导丝通过困难、病人在台上烦躁不安、一度出现血压下降等一系列困难，经过对症处理后，患者血压上升正常。医生们再次谨慎的快速旋转、缓慢推送导丝，谨小慎微的操作，最后导丝顺利通过。经过球囊扩张闭塞段，右冠恢复前向血流，患者症状明显缓解。术后患者血压、心率平稳，手术安全结束，整个过程有惊无险。 患者术后医生大查房 PCI—心梗患者的“生命之门”
急性心肌梗死是一种严重威胁人类健康的疾病，它的治疗核心是尽早解除冠脉梗阻，最大限度减少心肌坏死。急性心肌梗死患者的治疗方法有药物溶栓和经皮冠状动脉支架植入（PCI）两种方法。
急诊冠状动脉介入术（PCI）是应用机械的方法开通闭塞的冠状动脉，是恢复冠脉血流最直接、最有效的再灌注疗法之一。我院急诊PCI的独立开展，意味着县域内绝大多数急性心肌梗死患者可在县内接受该项手术，避免了以往类似患者就地溶栓后转往上级医院的不便。该技术为抢救患者心肌赢得了更多的机会，将有效提高急性心梗患者存活率、降低死亡率和致残率。
胸痛中心 “救心”高速
自2019年10月成立胸痛中心以来，我院胸痛救治流程不断优化，实现了从120转运到院内救治的无缝衔接。乘着胸痛中心建设的东风，我院在全县范围内搭建起胸痛救治网络及体系，有效的提升了胸痛患者的救治率，改善了预后，提高了患者的生活质量。
近2年来，我院心血管内科共完成470余例冠脉造影，43例冠状动脉介入治疗手术， 12例起搏器植入术，10例射频消融术，通过胸痛中心绿色通道救治的心梗患者200余例。均取得良好效果。 来源：上高县人民医院 | 
发表于 2022-8-3 15:44:03